2005年 冬 No.15
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院長エッセイ
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第15回 地域医療を考える（その３）秩父病院院長 花輪 峰夫 |
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以前に秩父では治療できない疾患、不足している医療について述べ、それらを担う中核病院が必要であるとお話ししました。今回はもっと具体的に当地域の『必要最低限の医療』と『公的中核病院の役割』について、私の考えをお話ししたいと思います。 必要最低限とは全国の平均水準の医療が基準でありましょう。秩父に住む人がその水準の医療を受けられるのは当然の権利といえます。医療の進歩によりその水準は日々進歩して来ています。医療は高度化、専門化して来ていますが、同時に以前は特別であったものが一般化、標準化して来ています。 そんな中で私は、秩父の地理的特殊性を考慮した上で、地域医療を考えた時、まだまだ不十分、もっと地域内で対処できるようになるべきだと言いたいのです。では、具体的にどの分野の医療、どの程度の質の医療が必要かが問題となります。医療は施設や人材に多額の費用がかかるものです。また、効率や採算を度外視する訳には行きません。しかし、必要最低限の医療はこういった要因で制限されてはなりません。そこで公的中核病院の役割を改めて考えてみます。多くの公的病院は予算援助があり、加えて諸税が免除されます。それは医療の公共性を根拠とした『必要最低限の医療』の確保のための措置に他なりません。必要不可欠な医療、地域に不足している医療を担うことこそ公的中核病院の使命と言えます。また、この意味は一般診療所で担っている外来診療ではなく、入院診療を重視し、比較的高度で専門性が必要な重症疾患を担うべきであるということも含みます。 具体的項目を列挙します。循環器科、脳外科、小児科、産婦人科、救急医療の充実（小児救急を含む）、急性期および亜急性期リハビリ等です。医療の質は人材によって決まります。一般論として一定の水準の医療を確保するためには、各専門科とも最低２人、できれば３人以上の専門医師が必要です。私の言っていることは大学病院のような高度総合病院が必要と言っているのではありません。秩父の医療機関が機能分担し、全体で一つの総合病院の機能を発揮し、一定水準の医療を提供すべきで、この中での公的中核病院の役割をお話ししているのです。決して無理難題や贅沢なことを言っているのではありません。これが私が32年間、秩父で診療に携わってきて、今感じている偽らざる心境です。皆さんはどう思われますか。 |
